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2008年5月19日 星期
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望京医院骨科主任温建民谈
灾后的中医特色救助

  四川汶川地震,牵动全国各地人民的心,面对灾害地区缺医少药的情况,全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨科主任温建民提出,地震塌方会导致受灾群众身体的多方面损害,比如说,闭合性骨折、软组织挫伤以及长期挤压引起的褥疮等问题,在这些方面中医药可以充分发挥优势,救助患者。

  就地取材,小夹板灵活应对骨折

  地震中,会有很大一部分被压群众发生骨折。骨折要首先区分是开放式骨折还是闭合式骨折,骨折复位越早越好,早期整复比较容易,也易获得正确对位。但是病人如果有休克、昏迷、内脏及中枢神经系统损伤时,需等全身情况稳定后,才能整复骨折。复位和固定可以有效缓解病人的疼痛。

  针对开放性骨折,温建民指出,应当充分暴露伤口、充分消毒,进行救治,地震后房屋倒塌可以引起组织的深度刺伤,容易引起厌氧菌的感染,特别是在不具备严格消毒的环境下,如果进行严密包扎,就会导致厌氧菌的感染。

  针对闭合性骨折,主要是需要复位、固定,在医疗条件不允许的环境下,中医的手法复位、小夹板治疗是其治疗的优势。复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用。但骨折愈合需要一定的时间,因此还得用固定的方法将骨折维持于复位后的位置,待其坚固愈合。

  灾区的患者众多,应用小夹板,医护人员可以就地取材,塌方后的木板、桑树皮、纸板都可以临时使用,来缓解病人的痛苦。

  活血化瘀治疗软组织挫伤

  软组织挫伤是地震中最容易发生的症状之一。温建民建议,针对软组织损伤,在没有消毒措施的情况下,中药三黄汤可以代替消毒液进行前期的消毒,进而使用可以内服的桃红四物汤等活血化瘀药,可以加上土鳖虫以增加其活血化瘀的效果。

  预防挤压综合征

  温建民强调,在抢救出受灾群众后,要预防患者发生挤压综合征,挤压综合征是被困人员被救后死亡的重要原因。

  挤压综合征是在四肢或躯干肌肉丰富部位,遭受重物长时间挤压,血液和组织蛋白破坏,在挤压解除后,这些代谢产物被吸收入血引起的外伤后急性肾小管坏死和由其引起的急性肾功能衰竭,临床以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。针对挤压综合征,西医的办法就是切开引流,中医中药建议使用桃红四物汤合五苓散加减治疗,以活血化瘀,利水消肿,防止肾功能损害。

  中药预防瘟疫

  针对大灾之后常有大疫的情况,温建民强调,由于灾后人们生活条件差,食品、饮水容易受到污染,人口聚集,所以容易发生传染病,因此要积极进行宣传教育、组织预防,同时可以使用清瘟败毒饮进行预防。同时,吸取唐山大地震的经验,卫生部门应该调集充足的破伤风疫苗,进行预防。长期的挤压可以导致患者发生褥疮,中医可以用红花泡酒或者酒精来进行局部按摩。

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